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大塊充填樹脂的研究進展

來源:口腔醫學時間:2019-07-02 16:00:01訪問量:69次收藏

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大塊充填樹脂的研究進展

近些年,隨著人們對于材料美學性能及生物安全性要求的提高,光固化復合樹脂充填材料已逐步取代銀汞材料,成為后牙充填的首選人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。但是傳統光固化樹脂(resin-based composites,RBCs)固化深度有限,大約為2mm,若要滿足后牙深窩洞充填就要采用分層充填的方法股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。這就導致了充填程序復雜、耗時較長、材料邊緣易產生微滲漏、術后出現牙髓刺激等缺點一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。為解決上述問題,廠商已生產出能夠一次性充填的大塊充填樹脂(bulk-fill resin-based composites,bulk-fill RBCs),即可以通過改變光引發劑、無機填料和有機基質的種類和配比提升樹脂的綜合性能種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

在臨床應用方面理想的大塊充填樹脂需要具有低體積收縮率(polymerization shrinkage)、高單體轉化率(degree of conversion)并滿足一次充填的固化深度使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。本文旨在綜述大塊充填樹脂相關的最新研究進展采用數字化管理,實行預約制

1.大塊充填樹脂的分類

商品的大塊充填樹脂較多,目前尚無統一的分類標準致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。如果按照固化機制分類,可以分為光固化和雙固化(光固化和化學固化)兩種類型誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。據相關實驗證明對比同樣深度,雙固化復合樹脂的硬度明顯小于單純光固化樹脂的硬度同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。且現在市售的光固化樹脂經光固化燈照射即可達到良好的固化效果牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。因此本文只選擇了光固化類型的樹脂進行比較分析旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。目前臨床使用的大塊充填樹脂可分為高粘度型(high-viscosity)和低粘度型(low-viscosity)兩類牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。高粘度型樹脂無機填料較多,固化后具有較高硬度,主要用于需要承受較大咀嚼應力的后牙窩洞的充填診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。低粘度型無機填料含量少,流動性大,材料可直接被注射至需要充填部位,易于充填較小的窩洞或窩洞的倒凹處,減少氣泡的產生診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

2.大塊充填樹脂的性能

大塊充填樹脂與傳統樹脂相比較具有良好的綜合性能,尤其在提高固化深度和減少體積聚合收縮量及邊緣微滲漏等方面把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

2.1固化深度

2.1.1固化深度及其評價指標

與傳統光固化樹脂相同,大塊充填樹脂的固化過程也是在光、熱或化學驅動下光敏引發劑產生自由基成為活性中心,促使單體分子中C=C雙鍵轉化為C—C單鍵形成聚合鏈,進而呈現多聚體網狀結構治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。評價大塊充填樹脂固化深度的測試方法通常有努氏硬度測試法和維氏硬度測試法企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。理想條件下,樹脂固化后底面硬度與表面硬度之比應為1,但是由于樹脂中不透光材料的折射和散射,故在某一深度下其硬度與表層硬度之比達到0.8以上即認定為完全固化,這一深度被稱為樹脂的固化深度,這一指標的提高是大塊充填樹脂最突出的優點組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。單體轉化率決定樹脂的固化程度,因此能夠影響樹脂單體轉化率的因素均可以引起固化深度的改變企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

2.1.2固化深度的影響因素

大塊充填樹脂可以一次性充填4mm以上,免除了分層充填的弊端文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。Sung-Ae Son等通過比較大塊充填樹脂Filtek Bulk fill(FBF)、SureFil SDR(SS)、Venus Bulk Fill(VBF)、Sonic Fill(SF)、和Tetric N-Ceram Bulk Fill(TNB)及傳統光固化樹脂Tetric N-Ceram(TN)和Filtek Z350XT Flowable(Z350F)在相同固化條件下1~4mm4個深度的硬度薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。結果表明:大塊充填樹脂表層至底層的硬度減低量由小到大分別是VBF<SS<TNB<SF<FBF(11.5%~48.8%)明顯小于傳統樹脂TN和Z350F(57.3%和71.5%)績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

Anusavice選取了5種大塊充填樹脂測量其固化深度,實驗結果顯示所有測試的大塊充填樹脂均超過4mm深度標準人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。可見光在均勻介質中沿直線傳播,但是樹脂的組成成分復雜,因此當光線穿過樹脂時會在不同組分界面發生吸收、折射或散射,減少底層樹脂接收的能量,導致底層樹脂固化不完全,影響材料機械性能股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

大塊充填樹脂主要通過增加光透過率或增加能量轉化率,提高固化深度,具體措施為改變無機填料的類型、尺寸、樹脂基質的種類、新增光引發劑,采用較高光強度LED燈及增加照射時間等一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

①無機填料:無機填料和有機基質之間的接觸面積越大,光在此界面的散射量越大種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。大塊充填樹脂通過降低無機填料含量以及增加無機填料尺寸(如增加至20μm或以上),以減小無機填料和有機基質之間的接觸面積,增大光透過率從而增加樹脂的光固化效果使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。例如采用減少無機填料含量方法的VBF和增大無機填料尺寸方法的SS和X-tra Base(XB)均能達到比較深的固化深度采用數字化管理,實行預約制。相反若無機填料的尺寸小于或等于光固化燈波長,光散射增加,會大大降低固化效果致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

②光引發劑:傳統樹脂光引發劑主要有樟腦醌(camphorquinone,CQ)和酰基膦氧類(benzoyl phenyl phosphine,BPO),而大塊充填樹脂TNB中加入了苯甲酰鍺衍生物誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。CQ敏感光波長約為468nm,大部分BPO敏感光波長約為420nm,苯甲酰鍺衍生物的敏感光波長是450nm同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。研究表明,波長較小的紫光(350nm≤λ≤425nm)能穿透樹脂層到達4mm深的只有1%~3%,遠小于波長較大的藍光(425nm≤λ≤550nm)牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。雖然短波長的紫光對于樹脂表層固化的作用較大,但在實際應用中藍光對于大塊樹脂的固化作用更為顯著,樹脂的光引發劑中加入苯甲酰鍺衍生物可以明顯增加樹脂對藍光的吸收旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

③有機基質:SS有機基質低聚物中含有一種光敏感基團牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。在光源照射下,光敏感基團進行光裂解同時打開低聚物鏈釋放自由基,可促使單體轉化率提高診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。除此以外,這種樹脂還含有特殊基質聚氨酯二甲基丙烯酸酯,通過減緩固化速度降低聚合收縮,且不會影響樹脂的單體轉化率診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。FBF基質中含有一種與Bis-GMA結構相似的成分雙酚A丙三醇雙甲基丙烯酸酯,研究證實此成分可以延遲單體轉化,進而使聚合反應更加完全,增加單體轉化率把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

2.2聚合收縮及影響因素

聚合收縮是指在復合樹脂固化過程中由可流動的糊劑凝固成密度更大的固體,體積發生收縮治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。單體分子間由范德華力轉變為短共價鍵,減小了它們之間的距離,樹脂的聚合收縮,可導致臨床術后的牙本質敏感,邊緣微滲漏和繼發齲,甚至產生牙尖偏移企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。廠家介紹大塊充填樹脂的聚合收縮小于傳統樹脂,可以有效減少上述并發癥組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。大塊樹脂的聚合收縮與樹脂的無機填料含量成反比,與單體轉化率成正比企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。Yu等發現大塊充填樹脂較傳統樹脂聚合收縮量小,但轉化率低文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

有研究比較了高粘度大塊充填樹脂,低粘度樹脂和傳統樹脂的聚合收縮情況,結果表明SS的聚合收縮明顯小于FBF和Z350F,高粘度大塊充填樹脂與傳統樹脂聚合收縮情況無明顯差異薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。原因在于含有高分子量的改良UDMA(849g/mol)的樹脂SS聚合收縮程度小于含有小分子量Bis-GMA(512g/mol)、Bis-EMA(496g/mol)的樹脂FBF和Z350F,因為減少單位體積內的單體分子的數目可以減小樹脂的聚合收縮績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

2.3邊緣微滲漏

在復合樹脂充填牙體缺損時復合樹脂聚合收縮產生的應力大于界面結合力,修復體與充填體之間產生微小縫隙,細菌、液體、小分子物質和離子滲透入縫隙內,形成邊緣微滲漏人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。這是導致繼發齲、邊緣染色、術后敏感和牙髓損傷的最主要原因股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。影響邊緣微滲漏因素有許多,首先是Ⅱ類洞邊緣位置,研究表明,若邊緣位于釉牙骨質界以下會增加邊緣微滲漏的風險一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。因為相對于牙釉質,牙本質和牙骨質所含有的有機物和水分較多,難以達到良好的邊緣封閉種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

其次樹脂特性也會影響邊緣微滲漏,Manne等觀察SF和其他幾種樹脂充填后的邊緣微滲漏,結果發現SF的邊緣微滲漏最小使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。原因是SF中含有一種能被超聲波活化的改性劑,當聲波通過手機手柄加載至樹脂時,SF中黏性減小87%,有利于樹脂成分流動至窩洞各處采用數字化管理,實行預約制。當超聲波停止發送后,樹脂黏性增強,有利于固化致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

除此之外,光固化模式也會改變樹脂邊緣微滲漏情況誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。Gamarra等在實驗中比較了兩種光固化模式對于大塊充填樹脂SF邊緣微滲漏的影響,分別是:①傳統固化模式:LED燈1200mW/cm2光強度照射持續20s同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。②軟啟動固化模式:LED燈以650mW/cm2光強度照射5s后增加為1200mW/cm2照射15s牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。結果表明軟啟動固化模式對Ⅱ類洞頸部邊緣牙本質和樹脂之間的邊緣密合性效果更好旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。產生這種現象的原因可能是軟啟動模式增加了SF凝膠前狀態的時間,從而適應多聚體網狀結構產生時的體積收縮牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

3.大塊充填樹脂臨床研究進展

大塊充填樹脂可達4mm固化深度,并具有低聚合收縮量和低邊緣微滲漏,受到醫生和患者的歡迎診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。曾有學者進行了一項關于大塊充填樹脂與傳統樹脂長期效果雙盲性比較研究診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。該研究選擇了44例男性患者和42例女性患者,磨牙齲齒共計200顆(38對Ⅰ類洞和62對Ⅱ類洞)把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。試驗組采用SS充填窩洞并在表面輔以傳統樹脂充填增加強度;對照組僅采用傳統樹脂充填治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。3年后,收集有效樣本196份,7例失敗病例,主要是牙齒折裂和充填體折斷,全部發生于Ⅱ類窩洞,試驗組4例,對照組3例,二者差別不顯著(P>0.05)企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。長至6年短至半年的研究也得到相似結果組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

以上研究表明在短時間內大塊充填樹脂與傳統樹脂的性能差異不顯著,遠期效果的評價還需要進一步研究企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。大塊充填樹脂可得到4mm以上的固化深度,聚合收縮小和邊緣密合性較好,得益于無機填料和光敏引發劑的改良文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。但是在實際后牙窩洞大塊樹脂充填操作過程中,可能出現小于4mm的固化深度,這是因為在臨床工作中無法達到實驗中的光源垂直于樹脂表面以及近距離照射的條件,隨著固化燈距樹脂表面距離增加,光強度減少薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

除此之外,實際工作中醫療機構光固化燈的光強度與實驗中所用固化燈光強度相差較多,Hao等調查長春QTH和LED光固化燈共270盞的光強度,發現高達31.6%的光強度達不到最低標準300mW/cm2績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。約旦學者Maghaireh等調查約旦國內295家私人診所光固化燈光強度,也得到類似結果人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。因此未來大塊充填復合樹脂可以在組成成分上作改進,進一步增加光透過率從而使單體轉化率增高股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。除此之外,若想最大程度發揮大塊充填樹脂的優異性能,臨床醫生在操作過程中也要規范操作程序,將大塊充填樹脂的固化深度控制在3.5~4.5mm,以達到預期治療效果一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念


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