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全瓷高嵌體修復無髓后牙的治療新進展

來源:全科口腔醫學雜志時間:2019-06-24 15:00:11訪問量:66次收藏

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全瓷高嵌體修復無髓后牙的治療新進展

無髓后牙的微創修復是臨床研究的熱點使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。以往對無髓后牙的修復主要采取樁核冠修復根管治療,該法雖然能對治療后的牙齒冠折方面起到一定預防作用,但對牙體頸部折裂的預防卻相當有限,并還有導致其根部穿孔的風險采用數字化管理,實行預約制。特別是對于出現牙齦退縮導致頸部外形縮窄和牙根已被“肩領”效應致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。顯露的后牙,臨床在治療時應盡可能地考慮將其頸部縮窄組織予以保留,并組建隨著微創醫學的不斷成熟,對于無髓后牙牙體缺損嚴重的病例更適合用高嵌體來修復誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

高嵌體于全冠修補而言,其能較好的保留牙根與牙冠,且對鄰近牙體的損傷也較小,可有效防止因樁道預備造成的對根管系統的損傷,能使牙齒咬合效果更理想同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。臨床最初應用高嵌體時,由于其存在邊緣線過長、瓷的硬度不夠,再加上粘接技術亟待完善等狀況使得其推廣受到了一定制約牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

隨著近年來電子科技及制造業技術的革新,臨床治療時高嵌體對機械固位的要求有所降低,高嵌體應用中出現的問題均得以解決,全瓷高嵌體技術以明顯優于之初應用的金屬高嵌體的優勢,使其在臨床的推廣也更為廣泛旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。有學者在研究中指出全瓷高嵌體與全瓷冠的年失敗率差異不大,但前者對更有利于提升剩余牙體組織強度,適應證更廣牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。筆者本次就全瓷高嵌體修復無髓后牙的治療進展作如下綜述:

1.全瓷高嵌體所需材料

后牙全瓷高嵌體其材料成分主要包括氧化硅基、非氧化硅基與樹脂陶幾種,其中前者含有可被酸蝕的玻璃基質,但該材質的的粘接效果較好,主要包括二硅與二矽酸鋰玻璃陶瓷和長石質陶瓷診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。文獻報道,IPSe.maxCAD全瓷冠的短期成功率為97.3%診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。當前,臨床應用最廣泛的一類牙科玻璃陶瓷當屬Ivoclarvivadent公司的IPS系列,其第二代鑄瓷IPSEmpressⅡ二硅酸鋰玻璃陶瓷在當前的玻璃陶瓷中其強度最高把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。這是因為該種材質的優勢在于內在的相互鎖結,引起其中裂紋通過吸取大量的能量而逐漸過渡到晶粒,其強韌性也會隨之得以提升治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

Tinschert與Santos等在研究中指出,IPSEmpressⅡ的強度較大,但其制作的后牙嵌體、高嵌體存在一定程度的折裂、邊緣碎裂和基牙繼發齲企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。而IPS的第三代鑄瓷是以二代為基礎的技術革新,其抗彎強度可達到500MPa,而其高嵌體最低厚度僅僅為lmm組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。后牙高嵌體長石質陶瓷應用較多的是德國西諾德公司Cerec Vitablock Mark I和Ⅱ企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。VitaMarkⅡ上釉后其強度可達到160MPa,但因其作為后牙材料,由于應用時需對牙體組織予以大量切割,但該種材料的強度并不能完全達到所需要求,故使得臨床應用受到一定限制文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

非氧化硅基類陶瓷雖強度較大,但其存在不受酸蝕侵襲而較少應用于制作無髓后牙高嵌體薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。臨床有相關樹脂陶瓷復合材料的研究,并認為該種材料對斷裂模式具有更好的前瞻性,但遠期療效還需通過進一步研究以驗證績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

2.無髓后牙全瓷高嵌體的牙體預備

導致無髓后牙較活髓后牙質地更脆的根本原因是根管治療或牙體預備中所導致的結構問題人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。相關研究認為剩余牙體組織越多,其修復后可實現遠期功效的機率越理想,這就為盡量保留無髓后牙提供了重要的依據股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。該類牙體預備雖是以傳牙體預備為基礎,但它們之間也存在一定差異一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

①牙合方覆蓋面積的差異種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。牙尖覆蓋面積的設計涉及美學、解剖等因素,在后牙高嵌體預備中存在較大爭議使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。傳統金屬高嵌體,為了增加牙體壓應力的效果,主張不論缺損大小與是否是功能尖都一刀切全部應用降低的手段,這樣來達到延長使用時間的目的采用數字化管理,實行預約制。當前應用的全瓷高嵌體的瓷材料因其脆性,使得在牙體預備時要較金屬材料磨除更多的牙體,而磨牙量愈大導致牙齒抗折性就愈不理想致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。王慧媛、余艾晉等認為覆蓋全部咬合面的高嵌體是較好的后牙根管治療后的修復方案誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。全牙尖覆蓋的全瓷高嵌體對基牙的保護優勢并不明顯同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。個人認為選擇保守覆蓋牙尖的高嵌體方式時,應擇取面殘缺較小及其余下壁厚度達標的牙體牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

相關報道指出當牙結構破損部位高出距離牙尖的三分之一部分時,臨床應將高嵌體給予牙尖全覆蓋,從而促進相關研究顯示:當牙結構缺損部分高于牙尖距的1/3時,應將高嵌體予以牙尖全覆蓋,從而以促進楔狀力與折裂率的降低旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。但全部牙尖覆蓋也存在大量瓷修復體被顯露和對天然牙互相磨損的問題牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

針對這些問題個人認為可通過縮減牙尖覆蓋面來解決,同時這種面積縮減的方式對原有的接觸也具有保護作用診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。個人認為覆蓋牙尖面積應將面缺損程度考慮在其中,不應一刀切以全覆蓋,剩余牙體的保留是維持抗折強度的關鍵,在條件許可的情況下并不建議采用全覆蓋方式以修復診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

②軸壁固位差異把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。高嵌體不一定嵌入牙體內部,但最少覆蓋一個牙尖治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。其中僅僅只覆蓋面的是onlay高嵌體,而overlay既覆蓋了面,還對冠外側軸壁0~2mm部分予以了覆蓋企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

應用髓腔內側壁固位者為髓腔固位高嵌體,同時利用髓腔內、外側軸壁固位者為髓腔固位嵌體冠組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。分辨高嵌體種類的關鍵除了面覆蓋面積的區別外,還有內外側軸壁差異不等的伸展企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。有學者在報告中提出不包繞軸壁的VitaMark全瓷貼面,8年的生存率可高達到99.3%的觀點,由此說明了該種材質可以對軸壁不包繞而完全借助粘接以達到固位的效果文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

臨床在對高嵌體形態及其發展變化研究時得知:該項技術主要依賴于粘接固位,當冠部殘缺問題較嚴重時,臨床可借助髓洞的深度加以固位,若余下釉質不能達到要求,則臨床應慎選該種修復方式薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

③邊緣設計的差異績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。高嵌體的邊緣設計手段決定著其應用的遠期效果人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。平面對接式與凹形肩臺是當前高嵌體邊緣最主要的兩種設計手段股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。平面對接設計主要是在其邊緣部位采取端端對接的方式,并對其面予以均勻磨除,再針對治后的髓腔或鄰洞以明確固位,并磨平其棱角,這種設計方式較為便捷,適用于onlay高嵌體的牙體預備一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

但個人認為在鄰面受損且伴有無鳩尾型的狀況下,采用平面對接這種設計方式由于缺就位道,容易位移;但若邊緣比色不準確,則會與牙體組織間存在一定色差,針對該種狀況臨床可考慮通過改良設計,在高嵌體頰側緣制備移行貼面以使其與牙體顏色進行自然過度,以解決色差問題和增加修復的美感種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。凹形肩臺不僅面需要處理好各個部位的磨除,通常情況下,牙體都會有約2mm的均勻磨除,同時面邊緣也要包繞牙尖以形成overlay式的邊緣形態使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。假若基牙邊緣釉質殘缺而不達到粘接固位條件的情況下,臨床可選凹形肩臺設計采用數字化管理,實行預約制

該種方式臨床優勢主要體現在:位置確定、邊緣止點確定、不易位移致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。選擇何種心態方式更符合臨床需要?有學者在對兩種形態進行了1年的觀測研究中風險:出現折裂的均為凹形肩臺的邊緣形態設計,而平面對接設計并未見折裂,故認為凹形設計時對牙尖磨除較大而影響了其抗折水平,而平面設計模式在一定程度上保護了牙體組織誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

3.全瓷高嵌體的粘接

伴隨著臨床對機械固位的要求有所降低,使得影響全瓷高嵌體遠期效果的關鍵更變為牙齒與其表面粘接的強度大小同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。如何使高嵌體達到生物替代性修復的水平,粘接是關鍵牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。臨床采用全酸蝕系統處理無髓牙,患者術后不會發生敏感等狀況,但還是需要注意把握好進行酸蝕的時間與方式,若運用不當,不僅影響療效,還可能引起牙本質基質崩旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。采用激光處理的牙體表層缺少玷污層,再加上牙本質不大和管口清楚的開放,削弱了牙體及修復體預處理的技術問題,這就為應用該種方式進行粘接提供了新思路牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。樹脂水門汀是臨床普遍采用的全瓷高嵌體診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。相關證據顯示,全瓷高嵌體粘接層的的粘接應用強度與應用的厚度存在密切的關系,其厚度以0.15mm最理想診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

4.無髓后牙高嵌體在臨床應用中的注意事項

高嵌體是一種嵌入牙體窩洞內、覆蓋整個面的修復體把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。應用高嵌體進行缺損牙體的修復能形成完整的咬合面,并可有效分散力而對鄰接關系不造成損壞治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。無髓后牙全瓷高嵌體修復對適應證的選擇及牙體預備要求均較高企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。高嵌體采用的固位方式主要是通過粘接來完成,在這個過程中必須注意隔濕工作,特別是上齲齒到齦下的狀況,若有需要,可采取增加長度再進行缺損部位修補的方式組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

但是就當前而言,患者后牙缺損到齦下的情況采用齦壁提升術尚缺少相關的循證支持,還需臨床進一步研究論證企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。Nagasiri、周進茹等研究顯示針對鄰面缺損的無髓后牙,經機械和冷熱循環后,其抗折強度明顯高于全冠文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。缺損牙窩洞深,其牙本質應力承受力存在較大梯度變化,易導致其較深位置的牙尖折裂薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。在較大破壞力的情況下,越不容易修復,故臨床在予以無髓后牙修復時,若其出現存在齲齒嚴重、牙本體有發生開裂、晚上有磨牙等狀況狀況時,臨床應慎選全瓷高嵌體技術績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

5.小結

微創是當前口腔修復學發展的趨勢人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。經根管治療后的牙齒,因缺少了牙髓所提供的營養而使得其脆性增加,再加上患牙治療前存在嚴重缺損,以及予以根管預備時所切割的較多牙體組織,因此根管治療后應及時予以早期完善的冠保護性治療以防牙折股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。隨著近年來醫療衛生事業的發展與粘結技術的進步,全瓷高嵌體在臨床也得到了的廣泛應用一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。全瓷高嵌體具有生物相容性較好、可縮減磨牙體組織、較好維持原有鄰接關系等優點,再加上色澤、抗壓強度與彈性模量等均與天然牙體組織近似,故深受臨床歡迎種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。臨床在行該項手術時,要求牙體預備精度要高使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

在備牙時,應確保壁厚無尖銳棱角、軸壁無倒凹與邊緣呈顯對接等,盡可能保留天然牙體組織采用數字化管理,實行預約制。患者試戴滿意后,應嚴格遵循粘接原則,予以固位、隔濕,邊緣高度拋光等處理致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。在應用全瓷高嵌體修復時,也要考慮是否符合修復的條件,若存在窩洞深、牙體有裂紋、夜磨牙等狀況時,應慎選該種修復方式誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。


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